|
痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经二类。 原发性痛经病因目前尚未完全明了，没有任何器质性病变，最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6—12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。继发性痛经有明确的病因，常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器质性病变，妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛。须到正规医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消除症状。 祖国医学(中医)认为，痛经是经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。西医学认为，痛经的发病机理大致可归纳为以下几个方面：(1)子宫的过度收缩。(2)子宫不正常收缩，导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。(3)与子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高有关。痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。
子宫内膜异位症 痛经特点：最难忍受的疼痛 子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚；腹壁疤痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛；膀胱内膜异位可出现周期性、或；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。 除非极少数的恶变，子宫内膜异位症基本上是良性疾病，是子宫内膜异位到子宫腔以外部位的现象。虽然是良性疾病，但它有恶性行为。经血的逆流是此症普遍的原因，可达70%～90%。异位内膜与子宫在位内膜有相同的腺体和间质，但它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样。子宫内膜异位症引起的病变和症状非常明显，但发病机制扑朔迷离，因子宫内膜异位症引起的继发性痛经，疼痛十分剧烈。此病的治疗需根据个人年龄、体质、生育情况等等综合考虑，主要有药物与手术两种，尤其是目前国际流行的妇科微创手术，是治疗子宫内膜异位症的主要手段。 慢性盆腔炎 痛经特点：疼痛范围大 由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分，包括子宫、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。所以，慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。妇科检查时可触摸到子宫旁组织增厚，有压痛，子宫附件可形成大小不一的块物。可能会有输卵管呈条索状而有压痛、子宫后屈、活动度差或不活动、盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗，有触痛等表现。 慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎，大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。也有些患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性。它是妇科常见病，常见于小于35岁的育龄妇女，病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作。急性发作时，有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果。 子宫肌腺症 痛经特点：严重痉挛、绞痛 子宫肌腺症也是继发性痛经一个重要病因，主要表现为经量增多，经期延长，进行性加重的痛经，下腹质硬而有压痛，经期压痛更甚。其痉挛性或绞痛性疼痛程度之严重，令人难以忍受。少数患者也可能有性交痛。少数患者可能在月经前后有阴道滴血现象，B超检查肌层中可见不规则回声。妇科检查发现子宫增大，轮廓改变，或局限性结节隆起。 子宫内膜侵入子宫肌层，称为子宫肌腺症。该病多发于30岁以上的经产妇，继发于产后、人工流产、诊刮术后，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，15%合并盆腔子宫内膜异位症。子宫肌腺症约有30%无任何临床症状。子宫肌腺症还可能引起绝经后出血，这种情况虽不常见，但值得注意。 子宫粘膜下肌瘤 痛经特点：压迫感疼痛 子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，一般认为子宫肌瘤的发生和雌激素与孕激素有关。另外，可能还与其他因素有关，但目前尚未明了，无论中医还是西医，治疗方案都是个性化的，妇科微创手术中的宫腔镜在这方面有非常广泛的应用。 (责任编辑：365健康网) |